TINNITUS | Clasificación, tratamiento y pronóstico actual
- Dr. Danilo Mantilla ORL | Centro DM ORL
- hace 9 horas
- 5 min de lectura
(Publicación original: junio 2026, última revisión: junio 2026)
TINNITUS | Definición
Conocemos como tinnitus o acúfeno, a cualquier ruido en los oídos o en la cabeza sin una fuente de sonido externa. El tinnitus es un síntoma, interpretado ocasionalmente como una especie de "sonido fantasma" o como un ruido "inexistente", no obstante, el tinnitus para el paciente es francamente existente y real, con diferentes tonos e intensidades que incluso pueden variar en la misma persona.
TINNITUS | ¿ Síntoma sin cura?
Si partimos de la premisa referida anteriormente , en los conceptos clásicos de abordaje del tinnitus, no hay nada más desalentador y frustrante que un especialista te indique que "tu problema no tiene cura y tiene que acostumbrarse". Esta aseveración no es precisa, ya que, disponemos de alternativas que pueden ser eficaces en su tratamiento. Además, debemos considerar que el síntoma tinnitus puede venir acompañado de comorbilidades (otras enfermedades asociadas), entre las que podrían destacar, problemas psicológicos o psiquiátricos, problemas metabólicos, endócrinos, neoplasias, entre otros, razón por la cual el abordaje médico debería ser más holístico, pero a la vez, ceñido estrictamente a la evidencia científica más fuerte y reciente.
TINNITUS | Clasificaciones
Enfatizamos en la clasificación pues, como veremos más adelante, nos podría permitir, en algunos casos un abordaje etiológico y por tanto, pronóstico del problema. Dada que la fisiopatología del tinnitus está lejos de ser bien entendida, debemos recalcar que cada vez hay más evidencia acerca de que muchos procesos pueden terminar en desarrollo del síntoma.
Consideramos que deberíamos señalar un nuevo enfoque de clasificación del tinnitus, su abordaje según su origen, dando al síntoma una categorización para conceptualizarlo como un sonido real para el paciente que afecta en su calidad de vida y que, muchas veces, es producto de un problema orgánico - médico subyacente.
Clasificación frente al examinador: Subjetivo y objetivo
Objeto si el examinador puede oírlo y, subjetivo (tal como lo son la gran mayoría de acúfenos) si es audible únicamente para el paciente.
Clasificación por las características del tinnitus: Pulsátil y no pulsátil
Determinado por las características referidas por el paciente en su anamnesis. El sonido es pulsátil o no pulsátil, el tinnitus late o no late, se sincroniza con las pulsaciones del corazón o no. Los estudios y el abordaje difieren. La gran mayoría de tinnitus pulsátiles son subjetivos.
Clasificación por tiempo de evolución: Agudo y crónico
Agudo si son pocas horas a días y crónico si la evolución es de semanas a años.
Clasificación por origen: Primario y Secundario
Este último esquema de clasificación, añade, a nuestro parecer, una connotación objetiva al síntoma tinnitus, pues incluye una relación causal al mismo y permite una interacción con el paciente respecto del pronóstico basado en los exámenes complementarios disponibles. Y es que, independientemente del origen del tinnitus, uno de los principales problemas es la ansiedad y la reacción emocional que puede desencadenar en el paciente, más aún en aquellas situaciones en las cuales no se ha logrado determinar la causa subyacente que provocó el síntoma tinnitus.
Se ha creído, que el síntoma es producido en el sistema límbico en el cerebro, no obstante, un daño orgánico en el oído interno puede ser una causa del mismo sin involucrar al sistema límbico en su etiología, aunque quizá sí en su evolución. Se han propuesto varios mecanismos que provocan una actividad neuroral que produce el tinnitus. Y es que, debemos considerar que la etiología del síntoma tinnitus puede ser multifactorial, con el compromiso no sólo de las vías auditivas, sino también de regiones cerebrales no relacionadas a la audición.
Un tinnitus "secundario", es aquel producido por un problema médico subyacente. En el tinnitus orgánico, se ha logrado documentar un daño o problema subyacente que se considere sea susceptible de provocarlo. Su pronóstico, puede variar en relación a si el tinnitus es no orgánico.
El tinnitus "primario", sería aquel en el cual, no se ha detectado (o aún no al menos) ningún daño funcional o estructural en el sistema auditivo y, con fines pronósticos, esperaríamos una mejor evolución si seguimos las estrategias de tratamiento más recientes.
TRATAMIENTO
Es común encontrar tratamientos que no tienen el más mínimo sustento bibliográfico. Con la falla predecible al manejo en esta opción, sin duda, termina causando aún más frustración y ansiedad al paciente. Visita nuestro post ➡️🔗 TINNITUS | Medicamentos para el tratamiento del tinnitus.
El conocimiento de la evidencia científica, de los procesos fisiopatológicos subyacentes y del adecuado abordaje del problema, sin lugar a duda nos pueden orientar de mejor manera respecto del tratamiento ideal e individualizado para cada paciente. Las investigaciones más recientes hacen que nuestro entendimiento del tinnitus se encuentre en constante evolución, lo cual redunda favorablemente en la manera en la que tratamos este molesto síntoma. Visita nuestro post ➡️🔗 Tinnitus | Lo que dice la IA sobre la cura.
TINNITUS | PRONÓSTICO
Consideramos importante la relación entre la clasificación por origen del tinnitus y el tratamiento. Si hay un daño orgánico (como en el tinnitus secundario) del oído producido por una enfermedad como el hidrops o un neurinoma, la probabilidad de que el tinnitus desaparezca completamente, aún con las más avanzadas terapias disponibles, parecería ser baja y deberíamos enfocar las expectativas en este sentido. Ahora, la forma en la que abordamos una situación como esta, definitivamente debería ser revisada en la consulta rutinaria, pues el enfoque debe ser completamente holístico para disminuir al máximo los problemas que el pronóstico y el problema mismo puedan causar. Una comunicación clara y empática es siempre importante.
Sin duda todas estas observaciones pueden ir variando con el tiempo conforme los estudios de investigación nos permitan comprender mejor al tinnitus. Estamos atentos a cualquier información nueva que nos permita dar un enfoque y tratamiento basado en evidencias.
Esperamos de todo corazón que todos ustedes y sus familias se mantengan seguros y saludables. En el Centro DM ORL | Centro de Diagnóstico Médico de Otorrinolaringología del Dr. Danilo, en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus molestias en oídos, nariz o garganta.
Dr. Danilo Mantilla
✅ Especialista en Otorrinolaringología General y Pediátrica
✅ Experto en Medicina Basada en Evidencias e Investigación
✅ Cirujano endoscópico de la nariz y senos paranasales.
✅ Microcirugía laríngea y de cuerdas vocales
✅ Cirujano de Oídos, Nariz y Garganta (Laringo-faringe)
✅ Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery" de los EEUU
✅ Centro de Especialidades Médicas | Centro DM ORL | Centro de Diagnóstico Médico de Otorrinolaringología | Clínica del Tinnitus | Clínica del Vértigo | Clínica de Ménière
✅ Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador
Un cordial saludo.
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