La atenciĆ³n mĆ©dica telefĆ³nica y por medios digitales | ĀæAyuda o riesgo?
- Dr. Danilo Mantilla ORL | Centro DM_ ORL
- 23 abr 2023
- 5 Min. de lectura
Actualizado: 17 ago 2024
Hemos sigo testigos de muchos cambios durante los Ćŗltimos aƱos. Hemos demostrado nuestra resiliencia y hemos aprendido, dĆa a dĆa, a caminar con mĆ”s seguridad en muchos aspectos.
La presiĆ³n asistencial sobre la consulta telefĆ³nica
La presiĆ³n asistencial sobre las diferentes formas de atenciĆ³n y consulta mĆ©dica, especialmente en aquellas formas no presenciales, ha aumentado notoriamente en los Ćŗltimos aƱos. Se han propuesto varios modelos de atenciĆ³n que buscan suplir esta demanda, intentando equilibrar de alguna manera las expectativas de los pacientes y de los mĆ©dicos al mismo tiempo, lo cual, puede ser muy complejo bajo ciertas circunstancias.
Las diferentes formas de consulta no presencial nos han asistido eficientemente en muchas situaciones, no obstante, sus limitaciones deben ser tomadas en cuenta tanto por los mĆ©dicos como por parte de los pacientes. El equipo mĆ©dico deberĆa considerar que, no siempre, pueden ser adecuadamente comprendidas por parte de los pacientes, las implicaciones de una indicaciĆ³n mĆ©dica informal brindada por un medio digital o telefĆ³nico.
Durante la Ćŗltima Ć©poca, es evidente que ha aumentado la presiĆ³n al equipo mĆ©dico, en busca de una indicaciĆ³n mĆ©dica telefĆ³nica, del anĆ”lisis informal de un resultado enviado al correo electrĆ³nico, de la dosificaciĆ³n de un medicamento mediante un mensaje de WhatsApp, entre otros. Y,Ā aĆŗn conociendo los potenciales riesgos de este tipo de actuaciones, se ha confundido la ācordialidadā de la relaciĆ³n mĆ©dico paciente,Ā con el asumir que el mĆ©dico estĆ”Ā "obligado" a brindar una indicaciĆ³n telefĆ³nica,Ā corriendo los potenciales riesgos (muchas veces innecesariamente) propios de cualquier indicaciĆ³nĀ mĆ©dica.
Los protocolos que se han sugerido para el uso de medios digitales o telefĆ³nicos con el fin de brindar una asistencia mĆ©dica adecuada, ocasionalmente, distan mucho de la simple indicaciĆ³n mĆ©dica mediante una llamada o un mensaje, la cual, como sabemos, tiene tambiĆ©n implicaciones mĆ©dico-legales. El acceso al historial clĆnico del paciente se hace imprescindible para una indicaciĆ³n precisa que disminuya los potenciales riesgos ya existentes de todo acto mĆ©dico. El registro formal de las indicaciones es parte importante de toda interacciĆ³n. La interrogante acerca de la seguridad o no de una consulta no presencial, debe ser cuidadosamente evaluada en cada situaciĆ³n.
MetodologĆa para emitir o recibir una indicaciĆ³n verbal o telefĆ³nica
AsĆ por ejemplo, nos permitimos transcribir uno de los protocolos desarrollados por una compaƱĆa de seguros en MĆ©xico:
āEl personal mĆ©dico que emita o reciba cualquier indicaciĆ³n verbal o telefĆ³nica debe cumplir con el siguiente proceso:
La persona que recibe la orden debe escuchar atentamente.
La persona que recibe la orden debe escribirla en la bitƔcora.
La persona que recibe la orden debe leerla a la persona que la emite.
La persona que la emite debe de confirmar que la informaciĆ³n es correcta.
La persona que recibe la orden debe de transcribirla de la bitƔcora al expediente.
La persona que emitiĆ³ la orden debe confirmarla y verificar que se encuentre en el expediente clĆnico y firmarla en un plazo no mayor a 24 horasā.
Contraindicaciones de una consulta telefĆ³nica
En el artĆculo desarrollado por Aranda-Lara y Martin-Acera āLa incorporaciĆ³n de la atenciĆ³n telefĆ³nica a la oferta de atenciĆ³n primaria y sus efectos sobre la salud y la satisfacciĆ³n de los pacientes: propuestaā se indica claramente las potenciales contraindicaciones de una consulta telefĆ³nica, a saber:
āNiƱos menores de 2 aƱos de edad.
NiƱos pequeƱos con una enfermedad aguda.
NiƱos pequeƱos incluidos en el registro de protecciĆ³n de la infancia.
Pacientes mayores con dificultad para la expresiĆ³n, comprensiĆ³n y/o memorizaciĆ³n.
Pacientes con problemas de audiciĆ³n, deterioro en el habla o deterioro cognitivo.
Idioma diferente
Cuando hay un cambio de mƩdico o se acude por primera vez a la consulta.
Uso menor para un nuevo diagnĆ³stico y uso evitado ante mĆnima sospecha de problemas graves.
Cuando se consulta por cuestiones psicosociales complejas, problemas graves de salud mental o, por uso indebido de sustancias tĆ³xicas.
Si han de comunicarse malas noticias o haya cuestiones Ć©ticas complejas.
Polifarmacia.ā
Principios de la consulta telefĆ³nica
Si bien, muchos de los enunciados propuestos se refieren a la atenciĆ³n primaria en salud, los exponemos pues transmiten claramente las implicaciones de las consultas telefĆ³nicas y dejan en claro nuestro āes solo una preguntitaā, que en innumerables ocasiones ha llevado consigo a correr riesgos innecesarios en la atenciĆ³n mĆ©dica.
āPrincipios de la consulta telefĆ³nica:
La primera prioridad para el profesional debe ser la seguridad del paciente: pasar a la consulta presencial si considera que no existen garantĆas para el paciente.
Si necesita mƔs tiempo o necesidad de consultar algo, antes de cerrar: concierte otra llamada.
Identifique a los pacientes vulnerables y tome las medidas adecuadas para protegerlos.
AsegĆŗrese de que el paciente tiene capacidad (entiende y se hace entender).
En ausencia de otras seƱales, el tono y el contenido del discurso son importantes.
Realice una evaluaciĆ³n clĆnica adecuada, acceda a los registros mĆ©dicos y verifique la informaciĆ³n importante mediante exĆ”menes o pruebas cuando sea necesario, huyendo de practicar la tĆ©cnica ensayo-error para llegar al diagnĆ³stico y tratamiento idĆ³neo.
Proporcione informaciĆ³n sobre el problema de una forma comprensible y sencilla.
Tome las medidas necesarias para garantizar el cuidado posterior compartiendo toda la informaciĆ³n pertinente con otros profesionales del centro de salud (enfermerĆa, trabajo social).
Registre en la historia clĆnica toda la informaciĆ³n importante relacionada con la consulta de forma clara para que pueda ser consultada por el paciente cuando necesite revisar las indicaciones dadas por su mĆ©dico.
Proporcione una red de seguridad explĆcita: solicite al paciente que vuelva a llamar si tiene alguna inquietud, si los sĆntomas se desarrollan o empeoran, o si no mejoran segĆŗn lo previsto.
Si el profesional o el paciente/cuidador creen que la consulta telefĆ³nica no es segura o si no se puede estar seguro sobre el diagnĆ³stico, se debe dar una cita a la consulta presencial o hacer una visita a domicilio al paciente.
Debe existir un mecanismo claro y fĆ”cil que el paciente puedan usar si considera necesario ser atendido de forma presencial.ā
La Telemedicina o las consultas mĆ©dicas virtuales (TeleOtorrino) sin duda se han constituido en un pilar importante para la atenciĆ³n mĆ©dica, tema que desarrollamos en el sitio respectivo. Asimismo, el uso del WhatsApp en la consulta mĆ©dica, ha sido abordado en nuestro blog anteriormente. Te invitamos a chequear lo aseverado en este importante tema.
En el Centro DM ORL | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆa del Dr. Danilo, en el Distrito Metropolitano de Quito - Ecuador, estaremos gustosos de asistirte con cualquiera de tus problemas de los oĆdos, agendando tu cita en nuestro Centro de Agendamiento de Citas, al WhatsApp 0998131277.
Dr. Danilo MantillaĀ
Especialista en OtorrinolaringologĆaĀ General y PediĆ”trica
Experto en Medicina Basada en EvidenciasĀ e InvestigaciĆ³n
Cirujano endoscĆ³picoĀ de la nariz y senos paranasales.
MicrocirugĆaĀ larĆngeaĀ y de cuerdas vocales
CirujanoĀ de OĆdos, Nariz y Garganta (Laringo-faringe)
Miembro Activo de la "American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery"
Centro de Especialidades MĆ©dicasĀ | Centro DM ORLĀ | Centro de DiagnĆ³stico MĆ©dico de OtorrinolaringologĆa | ClĆnica del AcĆŗfenoĀ | ClĆnica del VĆ©rtigoĀ | ClĆnica de Meniere
Distrito Metropolitano de QuitoĀ - Ecuador
TambiĆ©n podrĆa interesarte:
SuscrĆbete
Mantente al dĆa con las Ćŗltimas novedades en la OtorrinolaringologĆa
Consulta
Copyright Ā© 2024. Todos los derechos son reservados. Si bien nos halaga que nos tomen como referencia en nuestro campo de especialidad, recordamos encarecida y nuevamente que, el contenido de nuestras pĆ”ginas en su totalidad, asĆ como tambiĆ©n sus formatos tienen: "Todos los derechos reservados".š La presente guĆa clĆnica estĆ” concebida como un instrumento de ayuda en la consulta de atenciĆ³n primaria. Se ha procurado que todas sus aseveraciones estĆ©n basadas en la evidencia cientĆfica mĆ”s firme, pero su aplicaciĆ³n nunca debe sustituir al juicio clĆnicodel facultativo y la valoraciĆ³n individual de cada paciente.
